روش تهاجمي در درمان كوتاهی تاندون آشيل

روش تهاجمي در درمان كوتاهی تاندون آشيل

🔹روش تهاجمي يا جراحي

🔹اگر هيچ يك از روشهاي گفته شده در روزهاي گذشته يعني روش استفاده از كفش طبي و اسپيلنت، روش گچ گيري، روش ورزشها و حركات اصلاحي و فيزيوتراپي پاسخ نداد در انتها روش جراحي پاسخگو ميباشد.

جراحي كوتاهي تاندون آشيل به روش Z-plasty يا روش به اصطلاح زيگزاگ

🔹عمل جراحی بلند کردن تاندون به روش های گوناگونی صورت میگیرد. معمول ترین آنها روش Z-plasty است.

در این روش تاندون به صورت شکل Z بریده شده و سپس با باز کردن محل بریدگی آن را بصورت دیگری میدوزند.

به تصاوير زير توجه بفرماييد👇👇

قطعاً هيچ يك از روشهاي درماني عاري از دردسر و دشواري نيست.
روشهاي درمان جراحي نيز خالي از عوارض و مشكلات نيست ولي جز روشهاي درمان موثر ميباشد.

🔹بعد از عمل جراحی بلند کردن تاندون معمولا مفصل نزدیک آن تا چند هفته به کمک آتل یا اسپلینت بیحرکت میشود تا تاندون فرصت ترمیم محل جراحی را داشته باشد.

✅پس از آن بیمار تحت درمان های فیزیوتراپی بصورت انجام نرمش های کششی و تقویتی قرار میگیرد تا بتدریج قدرت تاندون و قابلیت انعطاف آن و همچنین قدرت عضله متصل به آن بیشتر شود.

 

 

 

استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل

استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل

 

✅اين روش در سنين زير ١٨ سال از روشهاي بسيار موثر ميباشد.

 

استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل

استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل

 

 

1استفاده مداوم از كفش طبي
كفش طبي ساخته شده براي درمان اين عارضه بايد به گونه اي طراحي گردد كه كودك را مجبور كند پاشنه خود را روي زمين قرار دهد.

اين نوع كفش بايد داراي ساق بلند و پاشنه كوتاه و در مقابل قابليت بالا قرار دادن پنجه پارا داشته باشد و دقيقاً برعكس عارضه عمل كند.

استفاده طولاني مدت از اين كفش ها به صورت روزانه تاثير بسيار فوق العاده در درمان دارد.

٢- در موارد شديد تر در كنار استفاده از كفش اسپيلنت ها و بريسهاي اصلاحي تجويز ميگردد تا تاندون آشيل را در حالت ارتجاعي و كشيدگي قرار دهد،

معمولاً اين وسيله ها براي هنگام خواب كودك استفاده ميگردد تا هم تاثير بيشتري داشته باشد و هم كودك و اطرافيان اذيت نشوند.

اين وسايل با قرار دادن مچ پا در حالت ٩٠ يا ٨٠ درجه باعث ايجاد كشيدگي در طول تاندون آشيل ميگردد و درمان صورت ميگيرد.

🔰دقت داشته باشيد چون وسايل كمكي همچون كفش و اسپيلنت ها به صورت طولاني مدت همراه كودك است و دائماً پاها را تحت كنترل دارد

تاثير بسيار فوق العاده اي در درمان دارد از اين رو اولين رويكرد درماني در تمام دنيا استفاده از اين وسايل كمكي ميباشد.

 

 

لطفا با دقت مطالعه بفرماييد:👇

🔰عضلات بر خلاف استخوانها از بافتي تشكيل شده اند كه قابليت انعطاف و همچين تقويت را دارند و از يك رو اگر به عضلات بدن توجه نشود

اين خطر وجود دارد كه اين عضلات دچار تنبلي و به دنبال آن منقبض و منبسط بشوند

و انسان را دچار مشكلات متعدد عضلاني و اسكلتي بنمايند.

🔹وظيفه عضلات در بدن حفاظت از شكل استخوان بندي و اسكلت بدن انسان ميباشد، در نتيجه هرجا عضلات به درستي عمل نكنند

اين خطر وجود دارد كه تغيير شكل استخواني و دفورميتي ايجاد شود.

 

درمان كوتاهي تاندون آشيل

درمان كوتاهي تاندون آشيل

✅از آنجايي كه تاندون آشيل هم از اين قائده مستثنا نيست در نتيجه ميتوان با انجام يك درمان منظم آشيل را از سفتي و كوتاهي خارج نمود

كه در سنين پايين (زير ١٨ سال) اين كار راحت تر خواهد بود.

روشهاي درمان كوتاهي تاندون آشيل

روشهاي درمان كوتاهي تاندون آشيل

 

روشهاي درمان كوتاهي تاندون آشيل

روشهاي درمان كوتاهي تاندون آشيل

 

روشهاي درمان كوتاهي تاندون آشيل به دو دسته تقسيم ميگردد:

– روشهاي غير تهاجمي

٢- روشهاي تهاجمي (جراحي)

 

 

🔰پزشكان متخصص ارتوپدي با در نظر گرفتن يك سري نكات و فاكتور ها روش درمان را انتخاب مينمايند.

‼️نكاتي مانند:

📌سن بيمار

📌وزن بيمار

📌ميزان شدت سفتي و كوتاهي تاندون آشيل

📌عوارض برجاي مانده از كوتاهي و سفتي تاندون آشيل

📌ميزان همكاري شخص مبتلا و خانواده او

📌توقع شخص مبتلا از درمان (در كودكان توقع والدين از درمان)

🔹با در نظر گفتن موارد فوق روش درمان انتخاب ميگردد.

🤔در نظر داشته باشيد هر يك از ناهنجاري هاي ارتوپدي هرچه در سنين پايين در دوران كودكي و نوجواني تشخيص داده شود درمان آن راحت تر و عوارض برجاي مانده از آن كمتر خواهد بود.

بررسي روشهاي غيره تهاجمي در درمان كوتاهي تاندون آشيل

🔹روشهاي به جز جراحي در درمان كوتهاي تاندون آشيل را غيره تهاجمي مينامند.

روشهايي مانند:

 

✅انجام حركات و نرمشهاي ورزشي براي افزايش طول تاندون آشيل.

✅استفاده از ارتوز هاي مناسب (كفش طبي و اسپيلنتهاي شبانه).

✅گچ گيري (گرفتن گچ در وضعيتي كه منجر ميشود در مدت ٣ تا ٥ هفته تاندون آشيل افزايش طول پيدا كند كه از روشهاي بسيار پاسخگو ميباشد).

✅انجام فيزيوتراپي به صورت منظم در كنار استفاده از ارتوزهاي مناسب.

 

 

 

درمان کوتاهی آشیل در کودکان

درمان کوتاهی آشیل در کودکان

دلايل كوتاهي آشيل در كودكان:

🔴علت عملكردي (ناشناخته):

راه رفتن روی پنجه با علت ناشناخته یک اصطلاح برای توصیف عارضه‌ای است که در آن کودکان بدون وجود هیچ دلیل مشخصی با پیروی از الگوی گام برداشتن پنجه به پنجه راه می‌روند.

درمان کوتاهی آشیل در کودکان

درمان کوتاهی آشیل در کودکان

 

این نوع عارضه را راه رفتن از روی عادت روی پنجه پا نیز می‌گویند كه اگر درمان نشود موجب ايجاد كوتاهي آشيل ميگردد.

🔴اختلال طیف اوتیسم (ASD):

برخی کودکان به دلیل گونه خاصی از تحریک حسی موجود در هنگام راه رفتن روی پنجه این شیوه راه رفتن را انتخاب می‌کنند.

هیچ گرفتگی یا کوتاهی در عضله‌های ساق پا وجود ندارد و روی پنجه راه رفتن صرفاً دلیلی حسی دارد.

🔴فلج مغزی (CP):

کودکان مبتلا به فلج مغزی خفیف به دلیل آسیب دیدن عضله‌های ساق پا (گاستروکنمیوس) و سفت و منقبض بودن این عضله‌ها روی پنجه راه می‌روند.

این گرفتگی عضلانی باعث می‌شود تا عضله‌های ساق پا همواره منقبض باشند و پا را آن‌قدر به سمت بالا بکشند

که کودک پنجه‌اش را هنگام نشستن به طور عمودی روی زمین بگذارد یا روی پنجه پا بایستد.

چنانچه این گرفتگی کاهش نیابد یا تعدیل نشود،

عضله به مرور زمان به قرار گرفتن در این موقعیت کوتاه شده عادت می‌کند، سفت می‌شود و راه رفتن معمولی دشوارتر می‌شود.

 

کوتاهی آشیل

کوتاهی آشیل

علائم و عوارض كوتاهي تاندون آشيل در كودكان:

⛔️بارز ترين مشخصه كوتاهي تاندون آشيل در كودكان روي پنجه راه رفتن كودكان ميباشد.

📌در بالا عرض شد كه گاهي اين روي پنجه راه رفتن ابتدا به عنوان يك الگوي بد راه رفتن بروز ميكند،

يعني كودكان بدون دليل خاصي شروع به راه رفتن روي پنجه ميكنند.

⛔️البته گاهي قرار دادن كودكان روروئك و يا زود راه افتادن كودكان

از حد نرمال و يا اصرار والدين و اطرافيان براي سرپا نگهداشتن كودكان نو پازودتر از موعد

(متاسفانه در بسياري از والدين به علت ذوق در ايستادن و راه رفتن كودك دلبندشان اين عمل اشتباه انجام ميشود)

ميتواند در كوتاهي تاندون آشيل و روي پنجه راه رفتن كودكان موثر باشد.

⛔️عدم تمايل كودكان به استفاده از سرويس بهداشتي ايراني (اسلامي)

و درخواست آنها براي استفاده از سرويس فرنگي ميتواند از علائم پنهان كوتاهي تاندون آشيل باشد.

📌به علت كوتاهي تاندون آشيل كودك نميتواند در حالت چنباتمه بنشيند

اگر هم با مشكل در اين حالت قرار بگيرد خيلي زود بر اثر درد در ناحيه پاشنه و پشت زانو زود از جاي خود بلند ميشود.

📌با توجه به اين نوع نشستن هم ميتوان به كوتاهي آشيل پي برد.

⛔️همچنين در راه رفتن كودكان و نوجوانان احتما دارد شخص بيش از تمايل به اعمال وزن روي پنجه ها داشته باشد

و در زمان راه رفتن تنه بيش از به سمت جلو تمايل پيدا ميكند كه اغلب والدين از اين نوع بد راه رفتن شكايت دارند.

کوتاهی و سفتی تاندون آشیل

کوتاهی و سفتی تاندون آشیل

🔹اين تاندون در اندام تحتاني و به عبارتي در عملكرد عضلاني و اسكلتي كل بدن ما، نقش اساسي دارد.

⛔️هرگونه اختلال و يا كوتاهي (سفتي بيش از حد) در اين تاندون ميتواند اثار مخربي در زندگي روزمره ما داشته باشد، لذا توجه به آن خالي از لطف نيست.

📣بنا به درخواست تعداد زيادي از شما مخاطبين به بررسي اين مسئله ميپردازيم لطفا با مطالب پيش رو همراه باشيد.

 

کوتاهی وسفتی تاندون آشیل

کوتاهی وسفتی تاندون آشیل

تاندون یا زردپی آشیل چيست؟

 

🔰تاندون یا زردپی آشیل قویترین تاندون یا زردپی بدن است.

🔹این تاندون موجب اتصال عضلات گاستروکنمیوس و سولئوس به پشت استخوان پاشنه شده

و با انتقال نیرو از طرف عضله به استخوان موجب پایین آمدن پا یا پلانتار فلکشن Plantar flexion میشود.

 

آناتومي تاندون آشيل:

🔹تاندون آشيل به عضله سه سر ساقی که در پشت ساق قرار دارد متصل است.
🔹این تاندون ۱۵ سانتی متر طول دارد و در پائین با یک زاویه ۳۰ درجه به استخوان پاشنه اتصال دارد.
🔹حرکات تاندون توسط یک بورس بافت همبند تسهیل می شود.
این تاندون از محل اتصال به استخوان و عضله سه سر خونگیری می کند.

🔹تاندون هاي پشت ساق که از عضله سه سر ساقی و تاندون آشیل شکل می گیرد

در بالا به زانو و در پائین به استخوان پاشنه اتصال دارند و سبب بسته شدن زانو و خم شدن به عقب کف پا می شوند.

🔹در حین دویدن نیرویی معادل ۱۰ برابر وزن بدن بر واحد سطح تاندون آشیل وارد می شود.

 

سفت بودن تاندوم اشیل

سفت بودن تاندوم اشیل

دقت داشته باشيد:

كوتاه بودن و يا سفت بودن تاندون آشيل در هر سني براي شخص مبتلا ميتواند دردسر ساز باشد:👇

♦️در سنين كودكي و نوپايي در قالب روي پنجه راه رفتن خود را نشان ميدهد (كه به مرور ميتواند عامل ايجاد ناننجاري هاي ارتوپدي مختلفي باشد)

♦️در بزرگسالان ميتواند عامل ايجاد گودي كمر، افتادگي شانه يا قوز پشتي

(شخص مبتلا مجبور است بيش از حد وزن بدن را به جلوي پا اعمال كند و تنه بيش ازحد به جلو رانده شده موجب ايجاد اختلال در ستون فقرات ميگردد)
همچنين در ورزشكاران كه مداوم نياز به حركات مختلف مچ پا دارند آنها را محدود ميكند.

♦️همچنين در فعاليت هاي روزمره مانند نشستن روي دوپا (چنباتمه زدن)

براي افرادي كه مجبور هستند در سطح پايين كار كنند مانند صنعتگران و مكانيك هاي خودرو و…

مشكلات مختلفي ايجاد ميكند و يا در استفاده از سرويس بهداشتي ايراني شخص دچار مشكل ميشود.

♦️مخصوصاً در بانوان كه دچار پاشنه درد و يا خار پاشنه ميباشند يكي از دلايل اصلي كوتاهي تاندون آشيل ميباشد.

🔰پس اين تاندون در بدن ما از اهميت بالايي برخوردار است كه عدم توجه به مشكلات تاندون آشيل اثرات بدي در عملكرد اسكلت و عضلات بدن ما دارد.

 

 

 

کوتاهی وسفتی تاندون آشیل

کوتاهی وسفتی تاندون آشیل

🔰به علت محل قرار گيري و نيز نوع عملكرد تاندون آشيل در بدن انسان،

اين تاندون در معرض ابتلا به آسيبهاي مختلفي قرار دارد.

❌بخشي از اين آسيب ها به حوادث مربوط ميشود كه منجر به پارگي، آسيب ديدگي، كشيدگي و تاندونيت(التهاب) آشيل ميگردد

🔴ميخواهيم در خصوص عارضه كوتاهي تاندون آشيل كه بسيار شايع است و گاهي خود افراد نيز از آن خبر ندارند صحبت كنيم.

📌كوتاهي آشيل چيست؟
📌چرا ايجاد ميشود؟
📌علائم آن چيست؟
📌عوارض آن چيست؟
📌روشهاي درمان كوتاهي آشيل چيست؟

❎لطفا براي بررسي و درك مطالب فوق همراهمان باشيد.