🔰در هر دو نوع صافي كف پا كه در بالا مطرح شد، علت اصلي بروز عوارض نبودن قوس كف پايي مناسب و عدم تقسيم صحيح وزن بدن در كف پاي شخص ميباشد.
❌يعني صافي كف پا باعث ميشود نقاطي از كف پا بيش از حد نرمال وزن تحمل كنند و نقاطي ديگر كه وظيفه تحمل وزن بيشتري دارن وزن كمتري به خود بگيرند همين عدم تعادل در تقسيم فشار وزن بدن گاه باعث بروز عوارضي همچون:
⛔️ميخچه در زير انگشتان و سينه كف پا ميشود و يا باعث ايجاد دردهاي مزمن در زير پنجه پا ميشود و يا به طور مثال به علت انتقال بيش از حد وزن بدن به ناحيه پاشنه و انتهاي پا شخص دچار خارپاشنه ميگردد و نيز تا حدودي برجستگي استخوان هالوكس والگوس (استخوان كنار شصت پا) به علت صافي كف پا ميباشد.
❌در عوارض فيزيكي و ظاهري صافي كف پا باعث ايجاد چرخش در مچ پا و به دنبال آن تغيير حالت پاشنه ها و در ادامه انحراف زانو ميگردد، يعني ميتوان در ظاهر به راحتي تغيير شكل استخواني ناشي از صافي كف پا را مشاهده نمود ماننده عكسهايي كه بالاتر نمايش داده شده است.
📌قالباً افراد دچار صافي كف پاي سخت Rigid دچار عوارض فيزيكي و ظاهري صافي كف پا ميشوند.
⛔️در عوارض داخلي صافي كف پا، به علت عدم تقسيم وزن بدن شخص دائم دچار دردهاي مزمن و آزار دهنده در 👇 كمردرد در ناحيه انتهاي ستون فقرات (دنباليچه) زانو درد و درد در ساق پا زمان فعاليت و راه رفتن خارپاشنه و يا ميخچه هاي كف پايي خستگي هاي زودرس در هنگام فعاليت عادي روزانه پيچ خوردم مچ پا ضعيفي چشم
📌قالب افراد دچار صافي كف پاي انعطاف پذير Flexibel Flat Foot بيشتر از عوارض داخلي صافي كف پا رنج ميبرند ولي افراد دچار صافي كف پاي سخت Rigid از هر دو نوع عوارض يعني فيزيكي و داخلي رنج ميبرند و درگير هستند. 🤔با توجه داشت كه عوارض صافي كف پا مختص به سن خاصي نيست يعني هر شخص دچار صافي كف پا در هر سني كه باشد امكان دارد دچار عوارض صافي كف پا باشد.
❌❌در كودكان به علت نرم بودن بافت استخوان ها و مفاصل تغيير شكل استخواني يعني عوارض فيزيكي و ظاهري صافي كف پا ماننده چرخش مچ پا به داخل و انحراف زانوها بسيار زود اتفاق مي افتد، از اين رو تشخيص به هنگام تاثير بسيار بالايي در درمان عوارض صافي كف پا دارد
نكته قابل توجه در صافي كف پا
📣 بهترين زمان تشخيص صافي كف پا در كودكان پايان دوسالگي ميباشد.
🔴قبل از دوسالگي به علت اينكه كف پاي كودكان داراي بافتهاي چربي متعددي ميباشد و ساختار استخوان بندي و عضلات كف پا شكل اصلي خود را پيدا نكرده اند، نميتوان تشخيص صحيحي داد و بايد تا پايان دوسالگي صبر كرد.
🔴پس از دوسالگي اگر صافي كف پا در كودك مشهود بود و يا هريك از عوارض ظاهري و باطني صافي كف پا بروز كرد بايد براي درمان عوارض و پيشگيري از پيشرفت عوارض اقدام نمود.
🔹دقت بفرماييد چون بدن كودكان در هر ثانيه درحال رشد ميباشد قطعاً عوارض صافي كف پا نيز در حين رشد بدن كودك رشد خواهد كرد و به مرور شدت عوارض و مشكلات آن بيشتر خواهد شد پس لازم است در حين رشد فيزيكي بدن كودك و نوجوان از رشد عوارض صافي كف پا مانند انحرافت مچ پا و زانو و يا اختلالات راه رفتن جلوگيري كرد.
✅فراموش نفرماييد تشخيص به موقع بسيار در روند درمان موثر است
به مثال زير توجه بفرماييد:👇👇
تصور كنيد يك نهال در باغچه حياط كاشته ايد و اين نهال كج رشد ميكند، اولين كاري كه انجام ميدهيد اين است كه يه تكه چوب يا ميله فلزي كنار اين نهال در باغچه قرار ميدهيد و نهال را به آن ميبنديد تا با كمك آن ميله نهال در حال رشد صاف شود و پس از مدتي ميله را از نهال جدا ميكنيد. اما اگر اين كار را انجام ندهيد، هرچه رشد نهال با حالت كج بيشتر شود و تنومند گردد اصلاح و صاف كردن آن سخت تر است و يا گاهي غير ممكن.
وجود نازنين كودكان و نوجوانان را به نهال زيبا و ظريف تشبيه كنيد كه گاه براي رشد صحيح نياز به كمك دارند.
هرچه سريعتر اقدام به كمك براي رشد صحيح و بي نقص اقدام شود آسيب كمتري به نهال هاي زيباي زندگي مان خواهد رسيد و ثمره نهال هاي ما در بزرگسالي زيباتر و شيرين تر خواهد بود.
همراهمان باشيد.🙏💐
نكته قابل توجه در صافي كف پا
https://drkamyararab.com/wp-content/uploads/2020/11/68.jpg675500دکتر کامیار عربhttps://drkamyararab.com/wp-content/uploads/2018/06/Dr.Logo-design-alter-2-300x191.pngدکتر کامیار عرب2020-11-18 22:17:002020-11-18 22:18:50نكته قابل توجه در صافي كف پا
✅خداوند متعال ضرافت بسيار بالايي در خلقت كف پاي انسان بكار برده است، كف پاي انسان با اينكه بيشترين وزن بدن را تحمل ميكند با اين حال از استخوان ها و مفاصل ريز و كوچكي ساخته شده است.
❎مخصوصاً در ناحيه پاي مياني و جلوي پا (كه در بالا كامل توضيح داده شده است) كنار هم قرار گرفتن استخوان و مفاصل ريز كف پا را تشكيل ميدهند كه يك شاهكار مهندسي منحصر بفرد به شمار مي آيد.
🔰جهت آشنايي با مفاصل تشكيل دهنده پا ميتوان آنهارا به سه بخش تقسيم نمود:
١-🔹مفاصل بین استخوان های تارس و متاتارس را مفاصل تارسومتاتارس Tarsometatarsal joints میگویند.
🔹٢-مفاصل بین متاتارس ها و بند اول انگشتان پا را مفاصل متانارسوفالانژیال Metatarsophalangeal joints میگویند.
٣-🔹مفاصل بین بندهای انگشتان پا را مفاصل اینترفالانژیال Interphalangeal joints میگویند.
به عكسهاي زير توجه بفرماييد👇👇
مفاصل تشكيل دهنده كف پا
🔰در انتها براي جمع بندي آناتومي پا و كف پا به بررسي مرسوم ترين روش بررسي يعني رادیوگرافی کف پا (عكس راديولوژي كف پا) ميپردازيم تا با تصويري طبيعي تر بتوانيم پاي خود را بشناسيم
✅یکی از مهمترین ابزارهای تشخیصی که برای بررسی ضایعات کف پا از آن استفاده میشود رادیوگرافی ساده است.
❎از مزایای مهم این روش تصویربرداری کم بوده هزینه و راحتی تهیه آن است.
▪️رادیوگرافی ساده کف پا معمولا در سه نمای رخ و نیمرخ و مایل تهیه میشود:
🔹١-راديوگرافي رخ يا AP: برای تهیه رادیوگرافی رخ معمولا اشعه ایکس را از بالا به پایین به استخوان های کف پا میتابانند و کاست رادیوگرافی را در زیر کف پا قرار میدهند. به این تصویر بدست آمده نمای رخ پا یا Anteroposterior یا به اختصار AP میگویند.
🔹٢- راديوگرافي نيمرخ يا Lateral: نمای دیگر نیمرخ یا Lateral است که در آن اشعه از کنار به کف پا تابیده میشود.
🔹٣- راديوگرافي مايل: متاسفانه در هم در نمای رخ و هم در نمای نیمرخ سایه بعضی از استخوان های کف پا روی یکدیگر افتاده و به خوبی دیده نمیشوند، به همین خاطر در اکثر اوقات رادیوگرافی استاندارد کف پا نمای مایل آن است.
به تصاوير زير توجه بفرماييد:👇👇👇
نماي مايل استخوان هاي پا و كف پا 👆
نماي تمام رخ استخوان هاي پا و كف پا 👆
نماي نيم رخ استخوانهاي پا و كف پا👆
نماي نيم رخ استخوان هاي پا و كف پا در حالت ايستاده 👆
🔰بین تمامی استخوان های کف پا، رباط یا لیگامان هایی وجود دارند. این رباط ها دو استخوانی را که در مجاورت یکدیگر قرار گرفته و یک مفصل را تشکیل میدهند را به یکدیگر متصل کرده و در کنار هم قرار میدهد.
🔹رباط ها از انتهای یک استخوان به ابتدای استخوان مجاور متصل میشود و نام آنها معمولا برگرفته از نام دو استخوانی است که به هم متصل میکنند.
🔹ممکن است دو استخوان مجاور به توسط چند رباط به یکدیگر متصل شوند که در جهات متفاوتی قرار گرفته اند.
🔰بعضی از این رباط ها چنان محکم و نزدیک به استخوان ها قرار گرفته اند که موجب میشوند استخوان های مجاور تنها حرکت اندکی نسبت به هم داشته باشند و برخی دیگر ار رباط ها در بعضی جهات سفت و در بعضی جهات دیگر شل هستند بطوریکه اجازه میدهند تا مفصل در جهات خاصی حرکت آزادانه تری داشته باشد.
✅مهمترین رباط پا كه باعث ايجاد قوس كف پا ميشود و از مهمترين رباطهاي موجود در كل بدن انسان ميباشد،
🔰در زبان فارسی کلمه پا در بسیاری اوقات به معنای اندام تحتانی (از لگن به پایین) استفاده میکنند، اما در زبان آناتومی کلمه پا یا فوت Foot فقط برای قسمتی از اندام تحتانی که پایین تر از مچ پا قرار گرفته گفته میشود.
🔰منظور از پا 👣 قسمتی از اندام تحتانی است که پایینتر از ساق و مچ قرار گرفته است و شامل پاشنه، کف پا، پنجه و انگشتان است.
پا يا در اصطلاح لاتين Foot
👌پای انسان یک شاهکار مهندسی بیومکانیک است که مانند بسیاری دیگر از دارایی های با ارزش ما قدر آن شناخته نیست تا وقتی که به علتی دچار بیماری یا آسیب شود.
🔹جالب است بدانيد👇 یک انسان متوسط در طول عمرش مسافتی به اندازه دو بار دور کره زمین🌍 را با پاهای خود راه میرود و اگر بطور درستی از آنها مراقبت شود میتوانند کار خود را به خوبی تا آخر عمر انجام دهند.
‼️آيا واقعا تا كنون به قلب دوم خودمون فكر كرديم؟ آيا از حال پاهامون باخبريم؟
📌همه ما وقتي از منزل خارج ميشيم سعي ميكنيم كه تاحدي به تيپ و ظاهر خودمون خوب رسيدگي كنيم
به موها توجه ميكنيم💇💇♂️
يك عطر خوب انتخاب ميكنيم
به نوع لباس👔👗 و همخواني رنگ اونها هم همينطور و به خيلي چيزهاي ديگه…
آيا شده به خودمون بگيم امروز كفشي رو انتخاب ميكنم👞👠 كه با پاهاي من كاملا همخواني داشته باشه و به راه رفتنم كمك كنه تا قلب دوم من اذيت نشه؟
پا يا در اصطلاح لاتين Foot
https://drkamyararab.com/wp-content/uploads/2020/11/43.jpg500333دکتر کامیار عربhttps://drkamyararab.com/wp-content/uploads/2018/06/Dr.Logo-design-alter-2-300x191.pngدکتر کامیار عرب2020-11-14 00:26:572020-11-14 00:36:53پا يا در اصطلاح لاتين Foot
🔹تاندون آشيل به عضله سه سر ساقی که در پشت ساق قرار دارد متصل است. 🔹این تاندون ۱۵ سانتی متر طول دارد و در پائین با یک زاویه ۳۰ درجه به استخوان پاشنه اتصال دارد. 🔹حرکات تاندون توسط یک بورس بافت همبند تسهیل می شود. این تاندون از محل اتصال به استخوان و عضله سه سر خونگیری می کند.
🔹تاندون هاي پشت ساق که از عضله سه سر ساقی و تاندون آشیل شکل می گیرد
در بالا به زانو و در پائین به استخوان پاشنه اتصال دارند و سبب بسته شدن زانو و خم شدن به عقب کف پا می شوند.
🔹در حین دویدن نیرویی معادل ۱۰ برابر وزن بدن بر واحد سطح تاندون آشیل وارد می شود.
سفت بودن تاندوم اشیل
دقت داشته باشيد:
كوتاه بودن و يا سفت بودن تاندون آشيل در هر سني براي شخص مبتلا ميتواند دردسر ساز باشد:👇
♦️در سنين كودكي و نوپايي در قالب روي پنجه راه رفتن خود را نشان ميدهد (كه به مرور ميتواند عامل ايجاد ناننجاري هاي ارتوپدي مختلفي باشد)
♦️در بزرگسالان ميتواند عامل ايجاد گودي كمر، افتادگي شانه يا قوز پشتي
(شخص مبتلا مجبور است بيش از حد وزن بدن را به جلوي پا اعمال كند و تنه بيش ازحد به جلو رانده شده موجب ايجاد اختلال در ستون فقرات ميگردد) همچنين در ورزشكاران كه مداوم نياز به حركات مختلف مچ پا دارند آنها را محدود ميكند.
♦️همچنين در فعاليت هاي روزمره مانند نشستن روي دوپا (چنباتمه زدن)
براي افرادي كه مجبور هستند در سطح پايين كار كنند مانند صنعتگران و مكانيك هاي خودرو و…
مشكلات مختلفي ايجاد ميكند و يا در استفاده از سرويس بهداشتي ايراني شخص دچار مشكل ميشود.
♦️مخصوصاً در بانوان كه دچار پاشنه درد و يا خار پاشنه ميباشند يكي از دلايل اصلي كوتاهي تاندون آشيل ميباشد.
🔰پس اين تاندون در بدن ما از اهميت بالايي برخوردار است كه عدم توجه به مشكلات تاندون آشيل اثرات بدي در عملكرد اسكلت و عضلات بدن ما دارد.
کوتاهی وسفتی تاندون آشیل
🔰به علت محل قرار گيري و نيز نوع عملكرد تاندون آشيل در بدن انسان،
اين تاندون در معرض ابتلا به آسيبهاي مختلفي قرار دارد.
❌بخشي از اين آسيب ها به حوادث مربوط ميشود كه منجر به پارگي، آسيب ديدگي، كشيدگي و تاندونيت(التهاب) آشيل ميگردد
🔴ميخواهيم در خصوص عارضه كوتاهي تاندون آشيل كه بسيار شايع است و گاهي خود افراد نيز از آن خبر ندارند صحبت كنيم.
📌كوتاهي آشيل چيست؟ 📌چرا ايجاد ميشود؟ 📌علائم آن چيست؟ 📌عوارض آن چيست؟ 📌روشهاي درمان كوتاهي آشيل چيست؟
راه رفتن روی پنجه با علت ناشناخته یک اصطلاح برای توصیف عارضه‌ای است که در آن کودکان بدون وجود هیچ دلیل مشخصی با پیروی از الگوی گام برداشتن پنجه به پنجه راه می‌روند.
درمان کوتاهی آشیل در کودکان
این نوع عارضه را راه رفتن از روی عادت روی پنجه پا نیز میگویند كه اگر درمان نشود موجب ايجاد كوتاهي آشيل ميگردد.
🔴اختلال طیف اوتیسم (ASD):
برخی کودکان به دلیل گونه خاصی از تحریک حسی موجود در هنگام راه رفتن روی پنجه این شیوه راه رفتن را انتخاب میکنند.
هیچ گرفتگی یا کوتاهی در عضله‌های ساق پا وجود ندارد و روی پنجه راه رفتن صرفاً دلیلی حسی دارد.
🔴فلج مغزی (CP):
کودکان مبتلا به فلج مغزی خفیف به دلیل آسیب دیدن عضله‌های ساق پا (گاستروکنمیوس) و سفت و منقبض بودن این عضله‌ها روی پنجه راه می‌روند.
این گرفتگی عضلانی باعث میشود تا عضله‌های ساق پا همواره منقبض باشند و پا را آن‌قدر به سمت بالا بکشند
که کودک پنجه‌اش را هنگام نشستن به طور عمودی روی زمین بگذارد یا روی پنجه پا بایستد.
چنانچه این گرفتگی کاهش نیابد یا تعدیل نشود،
عضله به مرور زمان به قرار گرفتن در این موقعیت کوتاه شده عادت می‌کند، سفت میشود و راه رفتن معمولی دشوارتر میشود.
کوتاهی آشیل
علائم و عوارض كوتاهي تاندون آشيل در كودكان:
⛔️بارز ترين مشخصه كوتاهي تاندون آشيل در كودكان روي پنجه راه رفتن كودكان ميباشد.
📌در بالا عرض شد كه گاهي اين روي پنجه راه رفتن ابتدا به عنوان يك الگوي بد راه رفتن بروز ميكند،
يعني كودكان بدون دليل خاصي شروع به راه رفتن روي پنجه ميكنند.
⛔️البته گاهي قرار دادن كودكان روروئك و يا زود راه افتادن كودكان
از حد نرمال و يا اصرار والدين و اطرافيان براي سرپا نگهداشتن كودكان نو پازودتر از موعد
(متاسفانه در بسياري از والدين به علت ذوق در ايستادن و راه رفتن كودك دلبندشان اين عمل اشتباه انجام ميشود)
ميتواند در كوتاهي تاندون آشيل و روي پنجه راه رفتن كودكان موثر باشد.
⛔️عدم تمايل كودكان به استفاده از سرويس بهداشتي ايراني (اسلامي)
و درخواست آنها براي استفاده از سرويس فرنگي ميتواند از علائم پنهان كوتاهي تاندون آشيل باشد.
📌به علت كوتاهي تاندون آشيل كودك نميتواند در حالت چنباتمه بنشيند
اگر هم با مشكل در اين حالت قرار بگيرد خيلي زود بر اثر درد در ناحيه پاشنه و پشت زانو زود از جاي خود بلند ميشود.
📌با توجه به اين نوع نشستن هم ميتوان به كوتاهي آشيل پي برد.
⛔️همچنين در راه رفتن كودكان و نوجوانان احتما دارد شخص بيش از تمايل به اعمال وزن روي پنجه ها داشته باشد
و در زمان راه رفتن تنه بيش از به سمت جلو تمايل پيدا ميكند كه اغلب والدين از اين نوع بد راه رفتن شكايت دارند.
🔴عدم توجه به روي پنجه راه رفتن در كودكي و درمان نشده آن به صورت يك عادت در فرد ميماند و در بزرگسالي به در قالب كوتاهي آشيل شخص را دچار دردسر ميكند.
🔴عادت نشستن طولاني مدت در حالت دو زانو كه باعث ميشود پاشنه پا بالا قرار بگيرد و آشيل منقبض شود
🔴استفاده مداوم از كفش هاي پاشنه بلند در خانمها باعث ميشود تاندون آشيل به صورت طولاني مدت در منقبض ترين حالت خود باقي بماند و موجب كوتاهي ميگردد.
🔴عدم ورزش كردن و انقباض دائمي در بدن فرد، به طوري كه اگر شخص روزانه به انجام حركات ورزشي سبك هوازي و كششي بپرداز مثلاً روزانه ٣٠ دقيقه حتي در محل كار و منزل بپردازد، تا حد بسيار زيادي در شادابي بدن و انعطاف عضلات مختلف بدن مانند تاندون آشيل موثر است. در كوتاهي آشيل عدم ورزش كردن سبك از دلايلي است كه به الگوي بد زندگي ماشيني اين روزهاي ما مرتبط است.
🔴روي پنجه راه رفتن و يا رقص پا در ورزشكاران كه اگر اين حالت را ادامه دهند و از نرمشهاي كششي عضلات ساق قافل شوند به راحتي دچار كوتاهي آشيل خواهند شد.
🔴حوادثي مانند تصادفات و يا سكته هاي مغزي كه باعث آسيب به بخشي از مغز ميگردد كه حركات عضلات را كنترل ميكند.
🔴بيماري هاي مخرب اعصاب محيطي بدن مانند MS و ساير بيماري ها كه موجب ايجاد اختلال در عملكرد عضلات ميشوند.
📌توقع شخص مبتلا از درمان (در كودكان توقع والدين از درمان)
🔹با در نظر گفتن موارد فوق روش درمان انتخاب ميگردد.
🤔در نظر داشته باشيد هر يك از ناهنجاري هاي ارتوپدي هرچه در سنين پايين در دوران كودكي و نوجواني تشخيص داده شود درمان آن راحت تر و عوارض برجاي مانده از آن كمتر خواهد بود.
🔹روشهاي به جز جراحي در درمان كوتهاي تاندون آشيل را غيره تهاجمي مينامند.
روشهايي مانند:
✅انجام حركات و نرمشهاي ورزشي براي افزايش طول تاندون آشيل.
✅استفاده از ارتوز هاي مناسب (كفش طبي و اسپيلنتهاي شبانه).
✅گچ گيري (گرفتن گچ در وضعيتي كه منجر ميشود در مدت ٣ تا ٥ هفته تاندون آشيل افزايش طول پيدا كند كه از روشهاي بسيار پاسخگو ميباشد).
✅انجام فيزيوتراپي به صورت منظم در كنار استفاده از ارتوزهاي مناسب.
استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل
✅اين روش در سنين زير ١٨ سال از روشهاي بسيار موثر ميباشد.
استفاده از ارتوز ها در درمان كوتاهي تاندون آشيل
1– استفاده مداوم از كفش طبي كفش طبي ساخته شده براي درمان اين عارضه بايد به گونه اي طراحي گردد كه كودك را مجبور كند پاشنه خود را روي زمين قرار دهد.
اين نوع كفش بايد داراي ساق بلند و پاشنه كوتاه و در مقابل قابليت بالا قرار دادن پنجه پارا داشته باشد و دقيقاً برعكس عارضه عمل كند.
استفاده طولاني مدت از اين كفش ها به صورت روزانه تاثير بسيار فوق العاده در درمان دارد.
٢- در موارد شديد تر در كنار استفاده از كفش اسپيلنت ها و بريسهاي اصلاحي تجويز ميگردد تا تاندون آشيل را در حالت ارتجاعي و كشيدگي قرار دهد،
معمولاً اين وسيله ها براي هنگام خواب كودك استفاده ميگردد تا هم تاثير بيشتري داشته باشد و هم كودك و اطرافيان اذيت نشوند.
اين وسايل با قرار دادن مچ پا در حالت ٩٠ يا ٨٠ درجه باعث ايجاد كشيدگي در طول تاندون آشيل ميگردد و درمان صورت ميگيرد.
🔰دقت داشته باشيد چون وسايل كمكي همچون كفش و اسپيلنت ها به صورت طولاني مدت همراه كودك است و دائماً پاها را تحت كنترل دارد
تاثير بسيار فوق العاده اي در درمان دارد از اين رو اولين رويكرد درماني در تمام دنيا استفاده از اين وسايل كمكي ميباشد.
لطفا با دقت مطالعه بفرماييد:👇
🔰عضلات بر خلاف استخوانها از بافتي تشكيل شده اند كه قابليت انعطاف و همچين تقويت را دارند و از يك رو اگر به عضلات بدن توجه نشود
اين خطر وجود دارد كه اين عضلات دچار تنبلي و به دنبال آن منقبض و منبسط بشوند
و انسان را دچار مشكلات متعدد عضلاني و اسكلتي بنمايند.
🔹وظيفه عضلات در بدن حفاظت از شكل استخوان بندي و اسكلت بدن انسان ميباشد، در نتيجه هرجا عضلات به درستي عمل نكنند
اين خطر وجود دارد كه تغيير شكل استخواني و دفورميتي ايجاد شود.
درمان كوتاهي تاندون آشيل
✅از آنجايي كه تاندون آشيل هم از اين قائده مستثنا نيست در نتيجه ميتوان با انجام يك درمان منظم آشيل را از سفتي و كوتاهي خارج نمود
كه در سنين پايين (زير ١٨ سال) اين كار راحت تر خواهد بود.
روشهای درمان غير تهاجمی سفتی و كوتاهی تاندون آشيل
🔰در بررسي روشهاي غير تهاجمي ميتوان از روش موثر گچ گيري نام برد.
🤔در اين روش پزشك متخصص ارتوپدي با تشخيص خود پاي شخص را در وضعيتي و پوزيشني خاص گچ گيري مينمايد، و در مدت گچ گيري تاندون آشيل به صورت مداوم و يك نواخت تحت فشار قرار ميگيرد و باعث ميشود كه كوتاهي به مرور برطرف شود.
❎خاصيت ارتجاعي تاندون آشيل اين اجازه را به پزشك ميدهد تا در مدت چند هفته در داخل گچ تاندون تحت فشار قرار بگيرد و از حالت انقباض خارج شده و طولي طبيعي و نرمال خود را به دست آورد.
🔰مدت زمان گچ گيري با توجه به ميزان شدت سفتي و كوتاهي آشيل توسط پزشك متخصص ارتوپدي تعيين ميگردد كه اين زمان ميتواند بين ٣ الي ٥ هفته متغير باشد
دقت بفرماييد:👇
🔰پرشك متخصص ارتوپدي با قرار دادن پا شخص در حالت Dorsi Flexion (در حالتي كه پنجه شخص رو به سمت بالا قرار دارد) گچ گيري مينمايد.
🤔ميتوانيد همين حالا امتحان كنيد👇 ‼️لطفا در حالت ايستاده و يا نشسته پنجه پاي خود را به سمت بالا كشش دهيد، در اين لحظه متوجه كشيدگي و فشار روي عضلات پشت ساق پا و زانو خواهيد شد.
✅پاي شخص درون گچ چند هفته در اين حالت كشيدگي و اعمال فشار بر روي تاندون آشيل قرار ميگرد و نتيجه كشيدگي و افزايش طول تاندن به ميزان مورد نظر پزشك خواهد بود.
لطفا به عكس هاي زير توجه بفرماييد: 👇👇
نحوه قرار گيري پا درون گچ در دوران درمان كوتاهي آشيل
📌روش درمان با گچ براي برطرف كردن كوتاهي تاندون آشيل همانند تمام روشهاي درمان بيماري ها مختلف، همراه با سختي و دشواري ميباشد.
✅ولي چون يكي از روشهاي كم هزينه و با پاسخ سريع و كم عارضه ميباشد بسيار در درمان كوتاهي تاندون آشيل موثر خواهد بود.
🔰البته پس از پايان دوره گچ گيري، پزشك متخصص ارتوپدي با تجويز چند ورزش و حركت اصلاحي و در صورت لزوم تجويز فيزيوتراپي به ادامه درمان ادامه ميدهد.
🔹در نظر داشته باشيد چون آشيل در وضعيت انقباض و انبساط دائمي قرار دارد بايد هميشه مراقب بود از اين رو پس از پايان گچ گيري پزشك با تجويز حركات اصلاحي و نيز دستور به استفاده از كفش طبي و يا اسپيلنتهاي شبانه از اين تاندون و از درمان انجام شده مراقبت مينمايد.
▪️ کودک يا شخص مورد نظر را به پشت روی سطح راحتی مانند تختخواب محکم بخوابانید. ▪️ زانوها را صاف کنید و پاها را روی تخت قرار دهید، سپس کف پا را رو به بالا (به سمت سر کودک) حرکت دهید و مچ پا را خم کنید (مانند تصویر پایین). ▪️ این حالت کشش را به مدت 15 تا 30 ثانیه در انتهای حرکت (یعنی تا جایی که دامنه حرکتی اجازه میدهد) به شرط درد نداشتن شخص حفظ کنید. ▪️ پا را به حالت اول برگردانید. هر روز 20بار این حرکت را برای هر پا تکرار کنید.
▪ کودک يا شخص مورد نظر را به پشت روی سطح راحتی مانند تختخواب محکم بخوابانید.
▪ زانوهای را خم کنید، سپس کف پا را رو به بالا، به سمت سر شخص، حرکت دهید و مچ پا را خم کنید (مانند تصویر پایین).
لطفا به تصوير زير توجه بفرماييد 👇👇
▪ این حالت کشش را به مدت 15 تا 30 ثانیه در انتهای حرکت (یعنی تا جایی که دامنه حرکتی اجازه میدهد) به شرط درد نداشتن شخص حفظ کنید.
▪ پا را به حالت اول برگردانید. هر روز 20بار این حرکت را برای هر پا تکرار کنید.
٣-تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده:
▪️ کودک يا شخص مورد نظر را روی صندلی مخصوص یا چهارپایه بنشانید. ▪️ دست‌هایتان را پایین زانوهایش به گونه‌ای قرار دهید که فشار متوسط مداوم رو به پایینی اعمال شود و شخص تحریک شود تا پاشنه‌ها را روی کف زمین نگه دارد. ▪️ شخص را وادار کنید تا با نگه داشتن پاشنه‌ها روی زمین بایستد (مطابق تصویر پایین). ▪️ سعی کنید انجام این تمرین برای مخصوصاً براي کودک جنبه بازی داشته باشد، می‌توانید انجام آن را با حرکت‌هایی مثل کوبیدن دو دست به یکدیگر،
درست کردن حباب، بالا نگه داشتن اشیاء، تمرین کردن روبروی آینه و… لذت‌بخش سازید.
لطفا به تصوير زير توجه بفرماييد 👇👇
٤-کشش عضله ساق پا مناسب كودكان بالاي ٦ سال و بزرگسالان:
▪️ از کودک يا شخص مورد نظر بخواهید تا به فاصله تقریباً 60 سانتیمتری (دو فوتی) از دیوار بایستد
و هر دو دست را تا نزدیکی شانه بالا بیاورد و روی دیوار بگذارد. ▪️ سپس از او بخواهید تا با صاف نگه داشتن زانوی پای راست، پای راست را به سمت دیوار حرکت دهد
و سپس تا جایی که در پشت عضله ساق پا احساس کشش می‌کند خم شود. مطمئن شوید که پاشنه پای راست روی زمین باقی می‌ماند (مطابق تصویر پایین). ▪️ شخص باید این حالت کشش را 15 تا 30 ثانیه حفظ کند. ▪️ این تمرین را باید هر روز ٢٠ بار برای هر پا تکرار کرد.
لطفا به تصوير زير توجه بفرماييد
👇👇
تمرین های مفید دیگر
▪️ انجام حرکت اسکوات. از کودک بخواهید تا کف پاها را صاف روی زمین قرار دهد، پاها را به عرض لگن باز کند و به آهستگی بدن را با خم کردن زانوها و مفصل‌های ران پایین بیاورد
و در این بین قفسه سینه را صاف نگه دارد.
لطفاً به تصوير زير توجه بفرماييد👇👇
٦- راه رفتن روي پاشنه
اين روش بسيار موثر است
▪️در اين روش دقيقاً بلعكس راه رفتن روي پنجه عمل ميكند.
▪️در اين حالت اعمال وزن بدن شخص روي پاشنه باعث ميگردد تاندون آشيل تحت فشار قرار بگيرد و افزايش طول تاندون آشيل اتفاق بي افتد.
▪️اين تمرين را در دفعات ١٠ الي ١٥ مرتبه اي هر دفعه به مدت ٣ الي ٤ دقيقه شخص روي پاشنه راه برود.
لطفا به تصوير زير توجه بفرماييد 👇👇👇
روش تهاجمي در درمان كوتاهی تاندون آشيل
🔹روش تهاجمي يا جراحي
🔹اگر هيچ يك از روشهاي گفته شده در روزهاي گذشته يعني روش استفاده از كفش طبي و اسپيلنت، روش گچ گيري، روش ورزشها و حركات اصلاحي و فيزيوتراپي پاسخ نداد در انتها روش جراحي پاسخگو ميباشد.
جراحي كوتاهي تاندون آشيل به روش Z-plasty يا روش به اصطلاح زيگزاگ
🔹عمل جراحی بلند کردن تاندون به روش های گوناگونی صورت میگیرد. معمول ترین آنها روش Z-plasty است.
در این روش تاندون به صورت شکل Z بریده شده و سپس با باز کردن محل بریدگی آن را بصورت دیگری میدوزند.
به تصاوير زير توجه بفرماييد👇👇
قطعاً هيچ يك از روشهاي درماني عاري از دردسر و دشواري نيست. روشهاي درمان جراحي نيز خالي از عوارض و مشكلات نيست ولي جز روشهاي درمان موثر ميباشد.
🔹بعد از عمل جراحی بلند کردن تاندون معمولا مفصل نزدیک آن تا چند هفته به کمک آتل یا اسپلینت بیحرکت میشود تا تاندون فرصت ترمیم محل جراحی را داشته باشد.
✅پس از آن بیمار تحت درمان های فیزیوتراپی بصورت انجام نرمش های کششی و تقویتی قرار میگیرد تا بتدریج قدرت تاندون و قابلیت انعطاف آن و همچنین قدرت عضله متصل به آن بیشتر شود.
🔴عدم توجه به روي پنجه راه رفتن در كودكي و درمان نشده آن به صورت يك عادت در فرد ميماند و در بزرگسالي به در قالب كوتاهي آشيل شخص را دچار دردسر ميكند.
🔴عادت نشستن طولاني مدت در حالت دو زانو كه باعث ميشود پاشنه پا بالا قرار بگيرد و آشيل منقبض شود
🔴استفاده مداوم از كفش هاي پاشنه بلند در خانمها باعث ميشود تاندون آشيل به صورت طولاني مدت در منقبض ترين حالت خود باقي بماند و موجب كوتاهي ميگردد.
🔴عدم ورزش كردن و انقباض دائمي در بدن فرد، به طوري كه اگر شخص روزانه به انجام حركات ورزشي سبك هوازي و كششي بپرداز مثلاً روزانه ٣٠ دقيقه حتي در محل كار و منزل بپردازد، تا حد بسيار زيادي در شادابي بدن و انعطاف عضلات مختلف بدن مانند تاندون آشيل موثر است. در كوتاهي آشيل عدم ورزش كردن سبك از دلايلي است كه به الگوي بد زندگي ماشيني اين روزهاي ما مرتبط است.
🔴روي پنجه راه رفتن و يا رقص پا در ورزشكاران كه اگر اين حالت را ادامه دهند و از نرمشهاي كششي عضلات ساق قافل شوند به راحتي دچار كوتاهي آشيل خواهند شد.
🔴حوادثي مانند تصادفات و يا سكته هاي مغزي كه باعث آسيب به بخشي از مغز ميگردد كه حركات عضلات را كنترل ميكند.
🔴بيماري هاي مخرب اعصاب محيطي بدن مانند MS و ساير بيماري ها كه موجب ايجاد اختلال در عملكرد عضلات ميشوند.
